微创换瓣，这项新技术成功为八旬老人修补心“门”

1月，我院心血管内科任骋主任团队成功为一名重度主动脉瓣狭窄患者完成了苏州区域首台局麻下经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。此次手术的成功实施标志着我院心血管内科心脏病介入技术已达到省内先进水平，同时也彰显出医院多学科团队协作模式的成熟和高效。

72岁的张奶奶1个月前开始出现活动后胸闷气急的症状，张奶奶一开始并没有重视，觉得这仅仅是自己上了年纪的表现。

随着时间的推移，张***症状不仅没有得到缓解，反而愈加严重了，每次活动后，胸闷气急的症状持续2小时才能缓解，严重影响到张***正常生活。于是张奶奶来到我院就医，通过心脏超声发现，心脏中最重要的“一扇大门”——主动脉瓣重度狭窄。

心脏主动脉瓣是位于心脏总出口的重要单向阀门，对心脏的正常工作至关重要。主动脉瓣狭窄主要是由于先天性结构异常或老年性钙化病变等导致，是中老年人常见的心脏病。

患者在代偿期一般表现无症状，心脏代偿后慢慢出现心肌肥厚，心脏变大，心功能不全等情况。后期主要临床症状表现为心绞痛、晕厥、劳力性呼吸困难，严重者甚至会出现猝死。患者一旦出现上述临床症状，病情很快恶化，若不及时有效进行手术治疗，患者的生存期将显著缩短，据统计，两年存活率只有50%。主动脉瓣重度病变单靠药物治疗的效果非常有限，最有效的治疗方式就是置换主动脉瓣。

心脏的大门出现问题，需要进行替换治疗，张奶奶年事已高，外科换瓣手术无疑会造成创伤和打击，不能耐受手术。为此，我院组织多学科为张奶奶进行详细检查和评估，通过综合分析，制定了治疗方案，可以通过不开胸的介入手术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），进行瓣膜置换。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为重度主动脉瓣狭窄高龄患者提供了新的手术选择，术者通过一根细细的导管，将压缩过的人工瓣膜通过大腿处的小切口进入股动脉慢慢输送至心脏主动脉瓣区后释放，在功能上替代原病变的主动脉瓣。

在南京市第一医院张俊杰教授的指导下，在麻醉科、心脏超声科等多学科的通力配合下，心内科任骋团队为患者实施局麻下的TAVR手术，穿刺患者右侧大腿，经过股动脉将压缩到导管内的人工瓣膜送到病变的主动脉瓣内，顺利完成植入，仅1个多小时，手术团队就成功为患者置换了新的心脏瓣膜，术后即刻压差降至0mmHg，造影显示瓣膜正常工作，患者各项生理指标正常，手术成功！

手术创口仅仅大腿上5mm小切口，术后第2天张奶奶即可下床活动，术前不适症状均已消失，一直感慨手术的神奇，目前张奶奶恢复良好，已康复出院。

该项创新技术的开展，标志着我院心脏诊疗团队在瓣膜性心脏病的介入治疗上再次取得新的突破，造福更多瓣膜疾病的患者。