我院成功开展微创二尖瓣钳夹术

1月，我院心血管内科主任任骋带领心脏诊疗团队，使用微创技术成功开展高难度的经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip），成功为二尖瓣前叶A2脱垂伴重度偏心反流的八旬老人实施微创修复手术，目前，患者恢复良好，已康复出院。这项技术的成功开展，标志心血管内科在心脏瓣膜介入技术领域迈出了坚实的一步，为患者带来福音。

患者刘奶奶八十多岁，有反复胸闷气急心衰病史3年，近一月来自觉胸闷气急症状再次发作，伴夜间阵发性呼吸困难，渐起出现双下肢浮肿、食欲下降等症状，重度心衰（PROBNP 34362 pg/ml），心超评估二尖瓣脱垂伴中重度，诊断为瓣膜性心脏病、重度二尖瓣反流、心功能III级。

二尖瓣反流(Mitral Regurgitation, MR)是常见心脏瓣膜疾病之一，当二尖瓣瓣膜不能正常闭合时，这道“心门”无法关闭就导致血液沿错误方向漏回左心房，血液倒流甚至会影响肺部及右心，可能引起气喘、肺水肿、心衰等疾病，甚至无法躺平。

中重度以上二尖瓣反流(MR≥3+)患者往往存在心力衰竭症状，如不及时纠正，则预后不良。老人高龄、合并有心脏、肾脏等多系统功能不全，如果行传统的体外循环的开胸换瓣术风险极高，老人很可能无法耐受。经过反复讨论研究，心内科团队经与家属详细沟通后，决定给刘奶奶行国内最新的微创手术——经导管二尖瓣缘对缘修复术（二尖瓣钳夹术Mitra Clip）。

为确保手术安全，医务处组织心外科、ICU、血液科、肾内科、麻醉科、护理部等多学科团队充分评估讨论，并制定了整个微创手术的治疗及护理方案。

经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）是目前临床应用最为广泛的二尖瓣反流介入治疗技术，为外科手术高风险的中重度二尖瓣返流患者提供了一种替代治疗手段，是一种不用开胸，无需体外循环支持，相对而言创伤较小，手术时间较短，安全性较高的微创手术。手术通过一根细长导管，将一个特制的“夹子”送到左心室，再用“夹子”捕获瓣叶返流最重的部位，缩小二尖瓣中间的缝隙，从而减少返流。

MitraClip术创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短、术后恢复快，为高龄患者、心功能差且合并多器官功能不全的患者带来了健康福音。

在超声科心脏超声，以及麻醉科的配合下，心内科任骋团队经股静脉置管，房间隔穿刺并置入导引导管后，送入两枚MitraClip XTR，经过左房定位到达反流位置，准确捕获并夹合前、后瓣反流严重部位，原本重度的二尖瓣反流基本消除，超声评估夹子夹合稳定、肺静脉逆流消失、平均跨瓣压差3mmHg，患者各项生理指标正常，手术顺利完成。

刘奶奶术后2天即可下床生活自理，PROBNP已下降至6000pg/ml，目前已康复出院。