张家港市第一人民医院

2月底，我院骨关节外科接诊了一位百岁高龄骨折患者周奶奶，因外出活动时不慎跌倒导致股骨粗隆间骨折。经过我院骨科倪善军团队精心治疗后，目前已顺利康复出院。

高龄基础疾病多，治疗难度大

周奶奶这种骨折，常被医疗界称为老年患者的“人生最后一次骨折”。

这种骨折保守治疗会引起持续隐性失血、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染、肺栓塞等严重并发症，死亡率很高，1个月内死亡率超过20%。及时评估，尽早手术，是降低死亡率的最佳手段。

周奶奶既往合并有多项基础疾病，入院后周奶奶出现恶心呕吐等症状，虽对症积极处理，但仍存在电解质紊乱风险，心脑血管条件较差，一旦出现血压波动，随时都存在心脑血管意外风险。同时，周奶奶肺部还存在感染病灶，一直在发低热，加之术前营养状况较差，术后感染风险极大，这些无疑都给治疗带来了巨大挑战。

MDT团队攻坚克难，共同守护

为了把风险降到最低，骨科、麻醉科、ICU、神经内科、心内科、呼吸科、胸外科、营养科及临床药学等多学科会诊（MDT）进行全面评估，制定了严密的综合治疗方案，决定先为周奶奶进行闭合PFNA内固定术，同时结合科室特色ERAS进行术后加速康复。

最终，骨关节外科倪善军主任团队为老人顺利实施手术，术后老人转至外科重症监护病房过渡，次日便顺利转回普通病房。目前周奶奶已康复出院。