张家港市第一人民医院

6月底，许老伯因为突发咯血来我院就诊，CT检查提示左肺上叶不规则结节，性质待定。

许老伯平时身体很好，又没有发热咳嗽脓痰这样的感染症状，怎么会突然就咳血了呢，肺上的这个肿块又是啥，不会是肿瘤吧，这可急坏了一家人。

入院完善了相关检查，给予止血对症处理，咯血总算是止住了，但是肺上的病灶到底是什么性质的，还需要活检来明确，医生和病人及家属沟通，左肺上叶的病灶位置较高，且有肩胛骨的遮挡，如常规实行经皮肺穿刺活检风险难度都较大，医生采用虚拟支气管镜导航联合支气管内径向超声技术为许老伯取活检，病理显示：间质纤维组织增生伴碳末沉积及淋巴细胞浸润，未见肯定恶性病变。

为方便病人理解这一全新的检查方法，呼吸与危重症医学科医生将人体的气管、支气管、肺脏形象地比喻成“一颗倒长的树，周围树枝从主干分出并不断分叉形成树冠”。据了解，医生运用常规气管镜检查可以发现并诊断气管腔主干内的肿瘤，即中央型肺癌。

但周围性肺癌就像是长在分叉枝干上的果实，由于支气管分叉众多而复杂，单纯凭经验往往会“迷路”，如果有了导航系统，就能够很容易找到肺结节了，活检成功率也会大大提升。

据悉，传统经支气管镜活检对于外周<2CM肺结节的诊断率仅为14%左右，运用虚拟导航技术对于外周<2CM肺结节的诊断率在77%左右。虚拟支气管镜导航系统技术突破了普通支气管镜仅能进入段支气管的尴尬局面，显著提高了支气管镜检查的深入程度，大大提高了支气管镜检查及手术的安全性和准确性，特别是外周肺部小结节的早期诊断率。除了肺外周病变的精准活检采样外，该技术还可用于肺部小结节病灶的标记及精确定位，用于支气管镜下的微创介入靶向治疗。

应用超声探头及虚拟导航引导下对肺外周病灶进行精准定位、活检，大大提升了支气管镜检查的安全性以及活检的可靠性，我院呼吸与危重症医学科对早期微小病灶的诊断准确率明显提高。