张家港市第一人民医院

——记市一院急诊ICU科

去年岁末的一天，市一院急诊ICU科，笔者用一天的时间目睹了在这个平凡而又重要的岗位上，医护人员用他们的精心、耐心、爱心，步履匆忙地和时间赛跑，对任何一名患者都不轻言放弃。虽然很累：强度很高的工作、时刻绷紧的神经，但他们没有怨言，没有后悔，只有孜孜不倦的努力和诚挚热情的仁心，因为以挽救生命为天职。每天，有很多人从这里健康地走出，也有不少生命在这里画上句号，但是弥漫在急诊室和重症病房里的温暖感人的空气，却一直没有变过……去年，他们科室被评为市“党员先锋团队”

                  只有一个念头：抢救病人

“我们这里有11个工人被烫伤，需要紧急转到人民医院救治，赶紧派救护车来。” 去年11月22日下午2点半，市一院急诊科护士张琼接到电话，第一时间向院部汇报了情况。时间就是生命，早一秒钟得到治疗，患者就早一刻得到生的希望。突发事件医疗应急预案在院部的指示下，立即启动。护士长朱叶春组织急诊一线、二线、三线护理人员到急诊抢救室应急待命，每二人形成一个抢救小组。急诊ICU科主任刘伯飞立即赶赴急诊抢救室组织指挥抢救，并迅速调集急诊ICU科丁政、季崇裕、赵永刚等骨干医生，ICU夏彩芬护士长，120病房刘秋妹护士长也迅速带领秦春艳、徐滢等骨干护士火速赶到急诊抢救室现场，并通知科室一些休息同志来院加班，同时院内抢救小组成员也迅速陆续赶到。在病人还没送来之前，急诊抢救室内已根据伤情分好区域，纱布、棉垫、无菌手套、药物、生理盐水液体等物品有序分类摆放，监护仪器、抢救车、推车等全部处于开启应急状态。ICU病房，烧伤病房等迅速腾出床位，做好收治伤员的准备。 人员、物资、设备在短时间内全部准备到位。2时43分，第一个全身烫伤面积90%的男性重伤员送到急诊抢救室，病人全身皮肤大面积剥脱，神志不清，立刻伤情评估、生命体征监护、静脉通路建立、创面保护、保留导尿、深静脉置管、紧急备血、床边超声等影像检查，病情监护记录…… 一系列急救措施快速、有序展开。受伤患者陆续进入抢救室。在刘伯飞主任指挥下，医生、护士分工协作，抢救工作展开得有条不紊。那次，一直忙到下午5点多，所有在急诊抢救室的危重伤员得到初步抢救，有的立刻转上级专科医院，有的迅速安置到ICU及烧伤病房继续抢救，刘伯飞主任和科室几位医生、护士又迅速转移到ICU病房继续指挥抢救，液体复苏，抗休克，保护器官，开放气道等一系列高级生命支持迅速开展，最后病人得到了有效救治。

急诊ICU经常会碰到各种突发事件、群体创伤的救治，他们勇于担当，积极响应，在第一时间组织指挥抢救，伤情就是命令，大家经常放弃休息，加班加点，任劳任怨，认真完成各种抢救任务，他们快速有效的应急响应救治能力和不怕苦、不怕累、连续作战的工作作风彰显了医务人员救死扶伤的白衣战士风采，得到了各级领导的肯定和广泛好评。

    “众所周知，作为医院急症首诊的场所，急诊科承担着为来院急诊患者提供紧急诊疗的服务，以保证患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治，为获得后续专科诊疗服务提供支持和保障。”急诊ICU科副主任李蕾说。正因为接待的是“危、急、重”病人，急诊科医生有准确的上班时间却难以有准确的下班时间，急诊危重病人的到来意味着抢救生命的开始，到点脱下的白大褂必须马上穿上。今年5月18日 ，来了10名车祸病人，李蕾指挥着急诊科医生忙到晚上7点。今年8月的一天，一下子来了10多名中暑病人，又是连续4个多小时的战斗，一直忙到夜里9点多回家。

急诊科的医护人员，面对的病人是各种各样，但都是急需诊治的，他们只有个一个念头——不能耽误病人的救治：病人大小便失禁，家属还没赶到，护士必须清理秽物；酒醉的病人突然挥拳，把毫无防备的医生打得半边脸青胀；昏迷的病人突然呕吐，呕吐物喷溅得医生满脸满身……

“在这里，有劳累，有怨屈。但是，我们也收获了幸福，收获了快乐。”李蕾说。前不久，曾经的一位病人来医院办事时特意看望了她。这位曾经的病人在今年7月时遭遇电击，虽经现场紧急救治但送到医院时已经心跳、呼吸停止，凭着对病人生命的高度敬畏，李蕾带领全科人员坚持做了将近30分钟的心肺复苏，虽然每个人都是累得满头大汗，但让人欣慰的是把他从死亡线上拉了回来。那一刻，全科的人内心都充满了喜悦，抢救回一个生命是他们最大的快乐。

ICU，与死神抢夺生命的战场

ICU是重症监护病房，全院的危重病人都集中在这里了。监护室内静悄悄的，许多病人身上都插满了管子，身上连接着各种监护导线，监测仪上的生命信息在波动着。医士、护士不停地穿棱在其间。看似宁静，却感受到硝烟弥漫；看似繁杂，却实在是井然有序。

“来到ICU的病人就像是在走钢丝，如果走的歪了又没及时发现，他就会倒下去。我们ICU要做的就是时刻注意病人的病情走向，连续性地去帮助纠正，使其朝着好的方向走着。”刘伯飞说。在ICU，危重病人病情变化快，有时需要随时调整治疗措施，需要我们及时正确判断病情的变化，因此ICU特别强调密切监护，加强病人巡视，ICU实施的是一天至少5次查房。每天早上交班后查房，中午下班前查房，和中午值班医生一起查房并交接；下午2点第三次查房，下午下班前第四次查房，晚上12点值班医生第五次查房。其中早上交班和下午下班前查房是特别的仔细。早上交班查房是对每个病人上一天病情的仔细分析和接下来治疗方案的分析；下午下班前查房，和值班医生一起巡视病人并交接，交待夜班注意点。下午2 点查房时，当天化验、检查的数据已经出来，据此对病人的病情变化再次分析。 记得11月27日的一个上午，来了一位病人，当时四肢抽搐，神志不清，体表温度37度，核心体温却有42度，虽然对病情有个初步判断，也立刻进行了高级生命支持等抢救，但似乎诊断依据不充足，诊断还不明确。下午检验报告出来，组织丁政、秦夏、孙雯莎等当班医生查房时再次进行讨论和病情分析，确定为因过量服用精神类药物引起的恶性综合症。经过   治疗，病人病情逐渐稳定下来。有很多的危重患者，就是在ICU的密切监护下，医护人员坚守在患者床边，最终才获救，有很多次，刘伯飞主任守护在病人身边，甚至几天几夜不离开病房。他常说：“我们应尽到最大的努力，不要让我们医生和我们的病人有丝毫的遗憾，我们守护的是生命，我们的辛苦值得。”

不仅是查房，平时每天24小时，医生护士都在仔细关注着病人。11月5 日对ICU的医护人员来说，是平凡不过的又一天。但对走出ICU的患者赵某来说，却是值得纪念的一天。事情还得从一个多月前说起，那天，赵某因术后并发症紧急转入ICU抢救。皮肤湿冷，神志模糊，血压很低，呼吸不稳，没有小便，已是多器官功能衰竭。立刻开放深静脉，快速补液，大剂量升压药物，血流动力监测，气管插管，呼吸机治疗……一系列抢救措施给予生命支持。患者临床症状显示病人有严重的感染性休克，严重感染的源头在哪里，找不出源头将影响病人的最终预后，病人依然危在旦夕。可是，病人一旦离开ICU抢救措施外出去做检查，生命可能转瞬而逝。在做好充分准备后，刘伯飞主任和两个医生带着呼吸机及一些抢救设备冒着极大风险前去CT室。检查结果显示：肠子破裂，腹腔出血。立刻紧急探查手术，肠子造瘘，修补出血部位，术后，患者仍然病情极不稳定，血压需大剂量升压药物维持，呼吸情况恶化，全身水肿，尿量很少，立刻给予床边CRRT治疗，替代肾脏功能，派出体内多余的水分和毒素，一直抢救到深夜11点，病人病情相对稳定，刘伯飞才回家睡觉。病人每天24小时，都有医生和护士关注着。就这样，在ICU医生的精心施治，细心护理下，三个多星期以后，病人病情基本好转，转出了ICU。

就这样，ICU医务人员一年365天，天天在与死神抢夺病人生命，用温暖有力的手及时地托举住了在生死线上摇摇欲坠的病人。因为抢救任务繁重，他们基本上很少能整点下班回家。加班加点，对他们来说是常事，每人都有在夜间熟睡时，被紧急召集到医院抢救患者的经历，平均每人每月都有五、六次晚上被叫到。

              三无病人，得到人道救治

120病房，是急诊综合病房的另一种称谓，收治的极大多数是急诊病人，急诊病人的住院就医得到了保证。

去年小年夜，120病房一下子来了3位呼吸衰竭病人。由于呼吸科已经住满病人，无法再添加床位了，这3位病人就暂时在急诊病房住下了。这3位病人都需上呼吸机，在用呼吸机期间，值班医生都随时盯着各项参数，随时要根据情况调整治疗方案。经过120病房医护人员的精心治疗与护理，10天后，这3位病人都康复出院。在那个春节，李蕾和其他几位医生都没有休息。

“对于三无病人，我们应该发扬人道主义精神，救治他们。”李蕾说。在120病房的病人中，一部分是重症“三无”（无钱、无证、无家属）病人和流浪汉。一次，120急救车送来了一位老人。这位老人本是独自一人到青草巷买东西的，突然腹泻不止，人也精神恍惚了。路人打120送到了医院，当时病人裤子上都是粪便，120病房护理人员在李蕾主任的带领下，打来热水，给他擦身，换上干净的病员服，又给予补液治疗，老人腹泻控制住了，人也缓过劲了，能够说得出自己的名字和所在村了，但是具体的姓名和村名是不会写的。根据谐音，通过当地派出所帮助终于找到了老人的家人。等老人的家人赶到时，老人已经恢复得稍有精神，正在吃医护人员掏钱给他买的粥和小菜，看到此情此景，家人感激万分。还有一次，警察送来了一位昏迷的流浪少年，经初步检查，少年是被饿晕的。这位少年是四川人，与家人吵架后离家出走。看着他浑身脏兮兮的，李蕾带他去洗了头洗了澡，并从家里带了衣服给他。在病房内的一日三餐，都是医护人员们给他带的。空闲时，大家还和他谈谈心，教他要尊重父母，认真学习。当救助站的工作人员来遣送他回家时，他竟恋恋不舍。

除了救治急诊病人，120病房还主动承担医院各级各类卫生保障任务。2009年甲流感爆发，120病房承担了大量甲流感病人的诊治工作李蕾和同事们日夜奋战在第一线。常常因为工作忘了吃饭，忘了下班，想到吃饭的时候，已经饿过了头；想到下班的时候，已经是深夜了。“最忙的时候，我连续工作了72小时”。因为“连轴转”，李蕾病倒了。她说：“不仅是我辛苦，大家都是辛苦的。”

〈编后〉“生命所托，责任所在。”这是市一院急诊ICU科所有医务人员的信念。他们最开心的时刻，莫过于自己悉心医护的患者健康地离开病房。因为，他们经过努力，让濒临枯萎的生命之花重新绽放了异彩。健康与病痛相连，生命与死亡并存。采访结束了，而急诊ICU的故事依然每天都在上演，与死神的战争依然还在争分夺秒继续。在新一年的开始，让我们对医护人员致以最崇高的敬礼！急诊科的故事每天都在进行，愿这里的故事少一些叹息，多一些温馨；少一些悲痛，多一些感动，愿天下人无灾、天下人无病、天下人永远健康。