我院成功抢救一例胎盘早剥合并DIC产妇

  晨曦中的急诊
        5月5日的凌晨，怀孕8个月的卢女士从睡梦中惊醒，突如其来的一阵胸闷让她喘不过气来，挣扎着坐起身时又呕出了鲜红色的呕吐物，正惊魂未定，身下大片的鲜血让卢女士彻底的惊慌失措，慌乱中，卢女士被家人紧急送往镇上的医院急救。镇医院对卢女士进行了对症治疗和血液检测。奇怪的是，卢女士的凝血功能指标竟完全无法检测出来，镇医院将卢女士转入我院。
        我院产科值班医师高瑜在接诊患者后，感觉到患者病情比较严重，立即通知备班陆向群副主任医师前来协助诊断治疗，并马上给予羊水快速检查、导尿，检查结果提示血性羊水，保留导尿引出血性尿液。胎盘早剥？DIC（弥散性血管内凝血）？情况不妙！卢女士病情危重，必须马上终止妊娠，否则随时有可能因为失血性休克和多脏器功能衰竭而危及母子性命。陆向群在迅速做好术前准备的同时，第一时间将患者病情向产科主任及医务科主任做了汇报。
        险象环生 产妇命悬一线
        卢女士被立即安排进入手术室行急诊剖宫产手术，产科主任郭惠萍与医务科主任林海到达现场协调抢救。麻醉师对产妇实施了全麻，以最快速度开展手术，手术开始后几分钟，一个体重2200克的女婴娩出，早就守候一旁的新生儿科医师对女婴进行了积极抢救，后抱入新生儿科进一步治疗。胎儿娩出后，现场医务人员的神经并未得到一丝一毫的放松反而绷得更紧：常规缝合子宫下段切口时，切口处广泛渗血、子宫收缩极差呈囊袋状，再次证实了术前DIC的判断，这些现象若不能得到及时的改善，卢女士很快会因大量失血而命悬一线。“嘀、嘀、嘀……”，监护仪器提示着血压正逐渐下降，汗水沁上了现场医务人员的额头。在经过子宫背包式缝合、药物注射、持续子宫按摩等一系列积极的止血和促进宫缩治疗，卢女士的出血现象还是没有得到缓解。怎么办？果断子宫切除！这是目前卢女士唯一的生存希望！DIC是孕产妇危重症之一，发病急，死亡率高，子宫切除作为控制DIC发展的重要手段，可有效阻止产后严重宫缩乏力导致的大出血和凝血成分持续丢失，从而阻止病情进一步恶化。
        紧急接力  多科参与合力救治
        子宫切除进行顺利，切口和子宫残端创面渗血逐渐减少，考虑其凝血功能障碍，手术进行期间，多学科专家进入手术室参与急会诊：副院长、血液内科主任徐敏携血液科副主任医师曹静查看血液方面的问题、普外科副主任医师许永琪探查肠管间的渗血情况、消化内科主任医师程志健进行胃镜检查明确呕血原因、重症医学科主任刘伯飞协助治疗——为了将卢女士从死亡边缘拉回，各科专家群策群力，尽力为卢女士的抢救争取更多成功的希望。
        4个小时40分钟高度紧张的手术和抢救之后，卢女士被送至重症监护病房继续治疗。然而，死亡的阴影并未散去，由于疾病本身凶险异常，术后的卢女士仍有可能出现持续性出血、休克和多器官功能衰竭等严重问题，为此，徐敏副院长又请苏大附一院血液科主任医师韩悦来院进行会诊，对卢女士的后续治疗提出了建议。 
        化险为夷获新生
        在重症医学科，刘伯飞主任与其团队对卢女士进行严密监护和精心治疗，气管插管、心电监护，补液扩容、输MAP纠正贫血，输注纤维蛋白原改善凝血、抗感染、抑酸护胃等措施一一执行，术后1个小时、3个小时、24小时……卢女士出血减少，并顺利度过了术后感染、血液高凝状态等关口，凝血分析等关键指标逐渐好转，术后第三天转回了产科病房。
        卢女士的后续治疗还在产科病房继续进行，她的身体逐步恢复，宝宝也在新生儿科进一步观察治疗。此次卢女士化险为夷，得益于我院严密的抢救网络、快速有力的组织、诊断治疗，依赖于院内多科联动、合力救治的优势和效率，这些，皆为卢女士的成功抢救提供了有力保障。