我院成功抢救一例心脏贯通伤患者

  近日,一名严重的胸部刀刺伤致右心室破裂患者，经过我院全力抢救和精心治疗，恢复良好，现已顺利出院。
        时间回到4月份的一个深夜，随着120急救车呼啸而至，一位全身是血，表情痛苦的男性伤者被送入市一院急诊室，“快！是刀刺伤，病人情况不好！”,接到急救报警后，急诊科主任李蕾及护士长朱叶春、胸外科值班医生龚晨虎等医护人员早已在急诊室守候待命。原来，25岁的孙姓小伙子在一小时前被人用水果刀刺伤前胸部，伤口疼痛剧烈，血流不止，由朋友送至金港医院，后由于病情较重而转至我院急救。
        受伤的小伙子脸色惨白，呼吸急促，因伤口的疼痛呻吟不止，李蕾及朱叶春立即组织抢救并为其开通急救绿色通道，严密监测生命体征、胸部CT检查、输液等对症治疗得到快速执行。因患者病情较重，龚晨虎随即通知上级医生王君及陆亚东两位医师来院一起抢救。CT检查考虑心包积血，王君及陆亚东结合伤情表现考虑患者不能排除心脏损伤，为防止患者短时间内因心脏出血引起急性心包填塞危及生命，他们又将患者情况向胸外科副主任马春平汇报，同时紧急与手术室、重症医学科（ICU）值班医生联系，第一时间进行急诊手术，并做好术后进入ICU的各项准备。术中探查发现心包积血,心包张力高，即行心包开窗,开窗时血液喷出约3cm高,约有150ml积血,进一步完全打开心包后发现有大量活动性出血,经仔细探查，发现右心室近右冠状动脉旁有1cm大小的裂口与右心室贯通,情况危急！容不得丝毫犹豫，马春平在心脏不停跳情况下，用无损伤缝线加心包垫缝合创口，一针一线，都是对技术和胆识的极大考验。半个小时过去，经过马春平和手术团队的细致缝合、精准操作，出血终于止住了，随着快速补液，患者血压渐渐趋于平稳，抢救获得了初步的成功。
           “这是我工作20年来成功抢救的第5个心脏贯通伤病人。心脏贯通伤作为心胸外科不常见的一类急诊，风险和死亡率极高，许多病人会在受伤当时或转运途中死亡。”马春平介绍，“该修补术的主要难点是心脏因休克时的快速跳动影响缝合的精确度，只有在心跳收缩期出血相对较少的一瞬间果断进针才较易成功，在进针缝合时，还要有效避开裂口旁的右冠状动脉以防止术后出现右心室心肌梗死，裂口缝合深度必须超过一厘米，针眼一般要用自体心包垫填压防止心肌进一步割伤坏死，技术难度较高。”，“此例患者的心脏损伤较为特殊，受损伤部位心肌裂口在右心室紧靠右冠状动脉，虽然相对于左心室压力较低，出血速度相对较缓，但是这只是暂时的，如不早期准确判断病情，任由其发展就可能导致心包压力越来越高，引起心包填塞、心跳骤停，错过最佳手术时机，威胁患者生命。这次的抢救和手术还是很及时有效的。”
        术后，患者进入ICU进一步监护医治，7天后病情平稳，转入胸外科普通病房继续观察，2周后顺利出院。该病人能够顺利获救，得益于我院在急救各个环节的紧密衔接，得益于各部门的全力协作和及时有效处理，为病人获救赢得了宝贵时间，创造了生命的奇迹。