我院成功实施“体外膜肺氧合治疗”并成功转运患者

 近日，我院重症医学科与东南大学附属中大医院、苏州市立医院重症医学科专家联手，为一位重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征患者实施体外膜肺氧合（简称ECMO）治疗，助其病情平稳并成功转运至上级医院进一步治疗。
                               病情危重 系列措施抢救患者稍有好转
        55岁的王女士因病情急剧加重入住ICU治疗，患者因肺部严重感染，出现严重呼吸困难，被诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（重度ARDS），感染性休克，高血压病,2型糖尿病。目前国内外重度ARDS的死亡率高达80%以上，该患者病情极度凶险，很快出现多器官功能不全，救治相当棘手。
        ICU主任刘伯飞迅速带领抢救团队展开积极救治，呼吸机辅助通气支持、抗感染、循环支持、脏器保护等措施快速的执行，但不能阻挡王女士病情继续恶化，24小时不到，多器官功能不全的症状陆续显现，患者凶多吉少。心电监护仪嘀、嘀、嘀的响着，屏幕上每个跳动的数据都牵动着大家的心。怎么办？为了改善氧合，减少肺部渗出，需要严格控制补液量；但为了纠正休克，则需要足量的补液，治疗陷入两难的境地。
        抢救团队又积极调整治疗方案：使用了长达18小时的俯卧位通气满足氧供、持续血液滤过维持内环境稳定；采用先进技术监测血液动力学参数实时调节血管活性药物；精细化液体管理调整液体平衡……经过救治团队的全力以赴，患者严重低氧状态得以初步控制。
                        三院联手  ECMO技术帮助患者达到转运条件
        按照目前的治疗方案，患者完全康复的希望依然渺茫。在经过反复的病情查看和讨论分析，救治团队认为王女士需要使用ECMO技术进一步抢救治疗。“ECMO技术，即体外膜肺氧合，是将体内的静脉血引出体外，经过氧合器（人工肺）增加血液氧合，再将氧合后的血液回输体内，以维持人体脏器组织氧合血供，能部分甚至是完全替代心肺功能，使患者的心肺能得到充分的休息。”刘伯飞解释，“ECMO技术在2009年重症甲型H1N1救治中被引入中国，作为重度ARDS的挽救性治疗措施，取得了较大的突破，死亡率较前明显下降。根据ECMO的临床适用指征，王女士完全适用该技术。”但目前国内能开展ECMO的医院不超过10家，我院也无此方面的经验及设备，苏州地区虽然配备了少量设备，但开展病例极少，且王女士此时也不符合转院条件，治疗又陷入困境。
        幸运的是，经过与王女士家属充分沟通后，苏州市立医院ICU吴允孚教授带队立即从苏州送来了ECMO机器及配套设施，我国著名重症医学专家邱海波教授派出了东南大学附属中大医院郭凤梅教授协助我们救治，集结了省内ECMO治疗经验最丰富的重症医学专家与我院ICU医护人员共同组成了联合救治团队，实施我院首例ECMO治疗：预冲循环管路、穿刺留置颈内静脉、股静脉导管、成功上机，一项项操作步骤有条不紊，整个过程没有发生一丝偏差，治疗效果立竿见影，王女士严重的缺氧状态很快得到改善，为进一步治疗肺部感染赢得了更多的时间。当晚，在大家的努力下患者携带ECMO机器、呼吸机顺利转运至苏州市立医院进一步治疗。
         对于王女士的整个救治过程，刘伯飞说：“转运风险极高的患者带着ECMO机顺利转运，这在苏州地区还是首次，在国内也并不多见。通过该例危重病人的抢救、ECMO的顺利实施和安全转运，我院跨出了提升重症病人救治内涵的重要一步，同时也为日后进一步充分利用区域重症医疗资源、共享重症医学救治大平台做出了积极探索。”