我院成功抢救一名肺结核大咯血患者

近日，我院胸外科成功抢救一名肺结核大咯血患者，这已是我院近三年成功抢救因肺毁损大咯血的第四例病例，此次手术的成功体现了我院胸外科对于疑难复杂肺叶切除手术技术的日益成熟，也体现了我院倡导的单病种多学科治疗的优势和团队合作精神。

患者景某出院时握着医生、护士的手说：“真不敢相信我竟然还能活着回家。” 他的家属从柜子里拿出一堆寿衣说：“在传染科时我们已知道病情危重，以为救不过来就准备料理后事了，他才三十多岁啊，真没想到竟然能活着回家。我们想写封表扬信感谢医生和护士，但又怕写不好，所以做了个锦旗。实在是太感谢了”

事情的经过是这样的：2013年04月17日，住在传染科的37岁的患者景某出现持续性大咯血，经支气管动脉栓塞介入治疗二次，但仍然咯血不止，晚上八点多再次出现大咯血，我院迅速组织急会诊。时间一分一秒过去，患者情况越来越严重，每次咯血量约300ML，病情十分危急，随时可能出现窒息及失血性休克导致患者死亡。紧急会诊后，肺部肿瘤诊疗中心马春平主任了解到患者为肺结核、右上叶毁损伴大咯血、左上肺陈旧性结核，虽经积极止血、输血及支气管动脉栓塞介入治疗但仍反复咯血，经与相关科室专家讨论决定，必须紧急手术切除病肺，控制出血才能有挽救生命的希望。手术随即展开。术中，经双腔支气管插管纤支镜检查，终于找到了引起大咯血的“元凶”——出血来自右主支气管。医生探查胸腔内发现有血性渗液，右上肺毁损与胸壁粘连紧密，逐步分离粘连，粘连组织内见数十支侧支体循环动脉血管。由于毁损肺与胸壁的粘连致密、侧支血管多，分离时渗血明显。

在胸外科马主任、麻醉科高主任等医师的努力下，通过支气管镜内吸除积血、加压输血，缩短手术时间，快速切除病肺后再行创面彻底止血。手术过程顺利，患者血压、心率、脉氧也慢慢恢复到正常水平。看着监护仪上正常的生命体征大家都松了口气。整个手术历时2个小时，患者术后送ICU监护，通过ICU的精心医护，患者病情日渐好转，目前恢复顺利，已经好转出院。