我院成功开展首例“全腔镜下食管癌根治手术”

近日，我院胸外科首次利用全腔镜微创技术为一位73岁中段食管癌患者成功施行全腔镜下食管癌根治手术，目前患者已康复出院。据了解，该手术为我市及周边县市同级医院首例，手术的成功开展，意味着我院胸外科技术迈上新的台阶，标志着医院整体技术水平有了新的提升。

患者严某近一年来总是进食梗噎，来院检查后发现食管中段癌，胸外科医生决定为其施行手术。传统的中段食管癌根治术多以经胸腹二切口或颈胸腹三切口手术，手术创伤大、失血多、时间长、术后并发症多，曾被列入外科三个特大手术之一。但术前检查发现严某心肺储备功能较差，常规的开胸开腹和颈部三切口手术可能不能耐受。为此，在每年开展近50例全胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫的技术经验基础上，胸外科医生针对患者的具体情况，经过反复讨论，为严某制定了个性化的治疗方案，决定施行“胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治”微创手术。经过充分准备，马春平副主任医师和主治医师丁浩、顾涛默契配合，顺利完成了这一手术。

据副主任医师马春平介绍：“该术式主要包括四个步骤：一是在右侧胸壁合适部位开三个一厘米小孔，完成胸段食管的游离，同时清扫纵隔淋巴结；二是腹部取3-4个半厘米小孔加一个剑突下3-4厘米切口，完成全胃的游离加胃周淋巴结清扫，并把胃做成管形代替食管；三是利用腹部剑突下切口完成闭式胸骨后到颈部的隧道；四是在颈部完成胃食管端端吻合。该手术虽然在技术风险上不比肺叶切除术，但手术操作却复杂得多，术中的诸多环节操作不当会引起术后多种并发症，特别是乳糜胸和吻合口瘘及残胃瘘的发生机率较高，因此这项技术对手术操控者的要求较高，只有熟练掌握了传统的开胸技术才能开展此类微创手术。”

近年来，我院胸外科积极致力于微创腔镜技术，目前已独立完成包括“肺大疱切除”，“纵膈肿瘤切除”，“胸腺扩大切除”，“食管裂孔疝修补”，“肺癌根治术”等所有普胸外科疾病的微创手术，科室的微创治疗技术已跻身苏州市同级医院领先行列。