历经七次手术 市一院成功救治一例罕见细菌感染患者

历经七次手术  市一院成功救治一例罕见细菌感染患者

       本报讯（融媒记者李语馨）一次意外的摔伤擦伤，竟引发罕见的细菌感染。在过去的80多天里，李先生反复在术后感染、器官衰竭的生死边缘挣扎。所幸，在市第一人民医院医护团队不舍昼夜的全力救治下，历经七次手术，终于帮助李先生闯过险关，保住生命。

       今年9月底，李先生因右肘部外伤后肿胀疼痛来到市第一人民医院就诊。入院时，其右前臂已布满张力性水疱，腕关节无法活动，手指麻木失去知觉。“这是典型的骨筋膜室综合征，若不及时处理，可能会导致肌肉坏死、截肢甚至死亡，情况十分危急。”市第一人民医院手足外科副主任医师崔志浩回忆道。

       病情刻不容缓，崔志浩立即为李先生安排急诊手术，手足外科首席专家、主任医师刘宗宝赶到现场支持。手术中发现，患者深筋膜张力高，色泽灰暗，类似鱼肉样改变，掌长肌肌性部分变性坏死，伴有腥臭味。团队立即实施彻底减压，快速解除肢体压迫、恢复血运，并为创面创造了清洁的愈合环境。术后，李先生被转入ICU进一步治疗。

       就在大家以为病情正朝可控方向发展时，危机却再次袭来。术后次日，崔志浩拆除负压封闭引流装置后，发现患者右上肢出现大面积肌肉坏死，为挽救生命，手足外科团队当机立断，实施了第二次手术——“右上臂截断术”。

       “术后截面的情况起初看起来是好的，但仅隔一天，肌肉坏死竟继续向上蔓延，患者还出现持续高热，体温最高峰达40.8℃。”刘宗宝说，病情突变，提示背后可能藏有更凶险的“真凶”。医院立即进行血培养检测，结果指向一个罕见的罪魁祸首：维罗纳气单胞菌感染。“这是一种死亡率高达50%以上的罕见细菌。此前外地曾有病例记载，有人在清洗小龙虾时，左手大拇指被锋利的‘虾枪’刺伤，导致感染该菌且未及时治疗，三天后不幸离世。”刘宗宝介绍。

       由于患者早期已出现严重的脓毒症休克症状，市一院多学科救治团队始终严阵以待。ICU团队每日密切监测其心、肺、肾、消化等多器官功能，确保任何异常都能被第一时间发现并处理。然而，治疗之路再度出现波折，10天后，病情急转直下，坏死筋膜组织向上蔓延，波及腋窝、胸大肌、胸小肌及前锯肌间隙。面对这一险情，手足外科团队果断施行了第三次手术，进行筋膜病损切除、皮肤及皮下坏死组织切除清创，并完成了肩关节离断。

       但细菌的侵袭并未停止，感染范围持续扩展，直至腰部。在随后的一个月内，李先生又接连经历了四次清创手术，以切除不断蔓延的坏死皮肤、皮下组织及筋膜。其间，他还一度出现肺部感染与多器官功能衰竭，ICU团队通过积极综合治疗，一次次将他从危机关头拉回。

       直到第七次手术，腹股沟处最后的坏死筋膜被清除后，只见肉芽新鲜红润，终于，所有伤口全部闭合。如今，李先生已经出院，身体正在逐步康复中。回顾这场持续80余天的生命拉锯战，刘宗宝感慨：“我从业近30年，如此危重的病例也只遇到过三例。治疗过程每一步都如履薄冰，但团队从未放弃。正是全院多学科并肩作战，才最终挽救了患者生命。这样宝贵的经验，我们将认真总结，用于救治更多病患。”