市一院四例超80%特重度烧伤患者两月接连重获新生

市一院四例超80%特重度烧伤患者两月接连重获新生

今年5月至6月，市一院烧伤整形科在短短两个月内，连续收治4名烧伤面积均超过80%的特重度烧伤患者，且伴有严重吸入性损伤和多器官功能不全，生命垂危。经过全院多学科协作和烧伤整形科全体医护人员日夜奋战，四位患者均已转危为安，并顺利出院。

5月中旬的平常一天，第一位烧伤患者因工业事故被紧急送至市一院，全身90%皮肤烧伤，病情极其危重，随后两周内，又陆续收治三位类似严重程度患者。医院立即启动应急响应机制，统筹协调医疗资源，烧伤科全员主动放弃休假时间，投入这场持久的攻坚战。"其中最危险的患者是一名19岁的实习生，来自广西，入院时已处于休克状态，烧伤面积达85%，除了躯干部分皮肤完好，其余基本均为烧伤创面，体液不断渗出，生命体征极不稳定。科主任常菲回忆道，“如此短时间内集中收治这么多特重度烧伤患者，是对我们科室综合救治能力的极限考验，但面对生命，我们唯全力以赴”。

大面积烧伤患者的救治犹如一场艰难的闯关，每一步都充满挑战，险象环生。第一关是休克关。烧伤后48小时是休克期，患者由于大量体液流失，极易发生休克。医疗团队为每位患者建立了可靠的静脉通道，根据“晶胶交替、先快后慢”的补液原则，精准计算每小时补液量，同时严密监测患者尿量、血压、等各项指标，适时调整输液速度和成分，成功帮助所有患者平稳度过休克期。第二关是感染关。感染是烧伤患者的主要死亡原因。大面积烧伤后皮肤屏障功能丧失，创面成为细菌生长的“温床”。科室采取“预防为主，防治结合”的策略，一方面对患者实行保护性隔离，严格控制探视，减少外源性感染；另一方面合理使用抗生素，定期做创面分泌物培养和药敏试验，根据结果及时调整用药，精心关注创面变化情况，手术干预，精准切削痂，去除坏死皮肤妥善保护创面，严格无菌操作换药流程，最大限度预防可控制创面感染。第三关是修复关。创面修复是烧伤治疗的核心环节。针对四位患者的不同情况，科室采用了多种先进的修复技术：Meek植皮技术是一种先进的机械化皮片扩展移植技术，将薄层皮片通过特殊设备切割成众多微小皮片，扩大比例后移植到创面。这种方法可以节约宝贵的自体皮肤组织，可将皮肤扩大4-6倍甚至9倍，而且成活率高，特别适合大面积烧伤患者的修复。同时科室引进多种新型功能性敷料，如银离子敷料、藻酸盐敷料，脱细胞异种基质敷料也就是我们常说的猪皮，以及先进的双层人工真皮修复材料，不仅能有效的保护患者伤口，控制创面感染，还能促进伤口愈合，为患者恢复创造良好条件。第四关是康复关。市一院康复团队在患者病情稳定后早期介入，制定个性化的康复计划，包括体位摆放、关节活动度训练、压力治疗等，预防瘢痕挛缩和功能障碍。同时，烧伤科医生熟知危重症烧伤患者往往会发生潜在的创伤应急障碍，在病情整体治疗过程中，注意关注患者每日心理健康状况，及时发现变化，积极沟通疏导，帮助患者克服创伤后应激障碍，重建生活信心。

关关难过关关过，历时两月有余的精心治疗，四位患者创面均痊愈，且最终功能得到最大程度恢复，现已能行动自如，顺利的回归日常生活。本次4例患者的成功救治，标志着市一院在大面积烧伤救治方面实现了多项技术突破，包括危重烧伤监护水平的提升、创面修复技术的升级、多学科协作模式的成熟。

市一院作为张家港地区唯一成烧伤科建制的医院，肩负着本区域及周边地区烧伤患者的核心救治职责。为保障救治效率与质量，市一院建立了24小时全天候应急响应机制，并组建了专业的烧伤应急救援小组，确保能够随时、高效地应对各类突发公共事件及批量烧烫伤患者的救治任务，为港城群众的生命健康提供坚实保障。