我院成功抢救下腔静脉破裂重症病人

日前，我院普外科成功抢救一名下腔静脉破裂的重症病人，病人救治成功后家属十分感激，连声称赞，该病人抢救成功在我院还是首例，是医院综合实力的一次体现。

2012年06月17日12时15分，我院ICU季崇裕医生接到急诊通知来一“腹部外伤、休克”病人，立即请普外科会诊，我院普外科许永琪、季良医生立马到位等待病人到来，患者入院后，许永琪、季良、季崇裕医生发现患者已出现失血性休克，血压测不到、面色苍白、呼吸微弱，病人生命危在旦夕，马上组织人员进行抢救，予输血、补液、升压、抗休克治疗，凭丰富的临床经验判断，该患者腹腔内一定有重要脏器及大血管受损。时间就是生命，医院立即为这一急症病人开启了绿色通道，迅速把他推进手术室进行紧急抢救。在麻醉科输血、升压等抗休克的保驾护航下，普外科许永琪与季良医生为病人剖腹探查，开腹后，腹腔内如开闸的洪水一样涌出大量鲜血及血凝块，将两人冲成“血人”，两位临危不惧，术中发现下腔静脉有2cm长纵形破裂，出血就像破裂的水管一样血如泉涌，另外发现胰腺头体交界处破裂，横结肠约有20cm长肠管挫裂伤。由于下腔静脉人体下半部的主要血管，位置特殊，前面有肝、胰头、横结肠、十二指肠水平部及小肠系膜越过，暴露困难，止血修复更是难上加难；此外，这根静脉负责下肢及重要内脏的血液回流，出血量大且急，难以控制，病情凶险，很多病人因失血快而最终死亡，因此，此类外伤性患者救治的成功率非常低，只有争分夺秒的及时手术、及时止血才能有挽救生命的机会。两位医生沉着冷静，迅速决定为患者进行下腔静脉破裂修补+胰腺破裂修补+横结肠切除+回肠造瘘术。技术独到的两位医生小心翼翼、有条不紊解剖、暴露受损的下腔静脉，然后精确修复，在最短的时间解决了抢救的最大难题，下腔静脉修复成功。随后胰腺破裂修补、横结肠切除、回肠造瘘术相继顺利完成，术中出血达12000ml，输血5200ml。术后继续抗感染、预防血栓形成等综合治疗，目前该患者恢复良好，即将康复出院。

此例是我院首例抢救成功的下腔静脉破裂病人，因下腔静脉破裂病人多数在入院前，已失血死亡，能来到医院的病人极少，即使能及时送往医院的，也因解剖复杂、难以显露、止血修复困难，大多患者因出血难以控制或空气栓塞而死于术中，而且下腔静脉修补后残余漏及血栓形成等并发症多，抢救成功几率低，下腔静脉破裂风险要高于心脏破裂，在全国抢救成功病人极少。而该患者同时合并胰腺、横结肠损伤，术后未发生胰瘘、肠瘘等并发症，实属不易，此例病人抢救成功充分体现了我院急诊快速绿色通道的畅通便利、多科室无缝隙急诊抢救配合默契、以及普外科专科技术的扎实及过硬的实力。