取环竟发现癌，险象“环”生，我院妇科团队化险为夷……

前不久，54岁的赵女士，已经绝经的她，想到当地医院就诊取环，却犯了难。

取环失败  腹痛出血 

取环时发现节育环被一肿物包裹取不出来。随后，赵女士下腹一阵一阵的疼痛，甚至出现口腔渗血，肉眼血尿。这把赵女士吓得赶紧在家人陪同下来到我院急诊。

“凝血因子功能偏低、纤维蛋白原功能偏低……”一连串的危急值，昭示着赵女士病情的严重以及复杂程度。

病情复杂  风险极高  

赵女士入院前下腹阵发性疼痛，有血尿，口腔牙龈均有出血，是全身性的凝血功能障碍，低纤维蛋白原血症，结合患者影像检查、肿瘤指标以及部分组织病理，妇科团队高度怀疑患者有子宫内膜癌的可能性，同时赵女士有糖尿病、高血压及脑梗病史。

全身性的凝血功能障碍比较罕见，一旦出现脑出血等情况，后果不堪设想，但是患者情况复杂，进行手术探查及治疗的难度极大，风险极高，这无疑是摆在眼前的一道难题。

我院妇科张萍团队迅速召集多学科会诊，妇科、普外科、肾内科、重症医学科、血液科专家讨论治疗方案。

经过多学科讨论，制定了详细的治疗方案，以及设想所有突发情况，在快速稳定出血状况后，及早进行手术治疗，最终决定施行全麻下行腹腔镜经腹筋膜外子宫切除术+腹腔镜双侧卵巢和输卵管切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+腹壁切开引流术。

迎难而上  手术成功 

一长串的手术名称就能看出这是一台极具挑战性的复杂手术，在麻醉科的配合下，妇科张萍团队迎难而上，术中探查，快速病理，确诊为子宫内膜癌，术中探查见部分大网膜与左侧腹壁粘连，子宫中后位，增大如孕50天大小，左侧附件与左侧盆壁粘连，分离粘连后见双侧附件外观正常。盆腔内未见明显腹水。膀胱、直肠表面未见明显异常；肝膈胃肠未见明显异常；左右腹股沟深、髂内、髂外、髂总淋巴结、腹主动脉旁淋巴结无明显肿大。经过三个多小时默契配合，手术顺利完成，赵女士术后将进行化疗治疗。