市一院血管通路团队成功为血液透析患者开展血管内瘘扩张介入手术

6月底，市一院血管通路团队成功开展内瘘扩张介入手术，为血液透析患者解决内瘘血管问题，打通生命通路，这项技术的开展标志市一院在血液透析患者血管通路建立和维护上又迈向了一个新台阶。

患者李某有近1年血液透析病史，血管通路为远端桡动脉-头静脉自体内瘘，彩超检查发现，内瘘吻合口吻合良好，无明显狭窄，但在内瘘口上方10cm左右发现1处严重狭窄，静脉狭窄导致患者血液透析时流量无法满足要求。经血管通路团队研判，决定施行球囊扩张。在桡动脉处进行穿刺，将导丝置入后，造影发现狭窄处，通过导丝置入球囊，以10个大气压的压力进行球囊扩张，成功将狭窄处扩张开，经过再次造影发现患者的血管狭窄的问题已经得到完美解决。

另一名患者血液透析3年余，血管通路为肘部肱动脉-穿静脉自体内瘘，检查发现内瘘吻合口无狭窄，在头静脉瘤体近心端和近头静脉弓处2处狭窄。在狭窄处进行球囊扩张后成功将狭窄处扩张，术中发现假性动脉瘤处血栓脱落入血管，予介入取栓处理。血液透析患者的血管通路介入治疗是近年来迅速发展的治疗手段。在以往碰到血管狭窄及血栓的情况时，一般需要通过外科手术切开进行血管修补扩张、取栓，甚至动静脉内瘘结扎以及重建等方法进行干预，存在手术创面大，愈合慢，并发症多等问题。而动静脉内瘘球囊扩张术微创手术，创伤小、痛苦少，术后康复快，是目前透析患者改善动静脉内瘘问题最先进的方法。

动静脉内瘘是肾内科血液透析患者的“生命线”，功能良好的通路是血液透析充分的前提保证。随着医疗技术的进步，透析患者生存时间延长,老龄透析患者增多,所带来的血管通路问题日益增多，很多患者的“生命线”因为长期使用或者因为自身血管条件较差，会出现如内瘘局部狭窄、假性动脉瘤形成、血栓形成、头静脉弓狭窄等诸多血管通路相关的并发症。血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终功能丧失的主要原因，从而导致透析不充分，影响透析效果，病情严重不及时处理将危及生命。

为守护透析患者“生命线”，市一院成立血管通路团队，由肾内科、血管介入科、血液透析等多位专家组成，并特邀苏州市立医院血管外科周大勇主任担任技术指导。

通过肾内科与血管介入科的强强联合，不断提升学科建设、技术发展、科研水平等多项能力，血管通路团队将通过扎实的知识和经验积累、精湛的技术操作，不断地解决血液透析患者的各种血管通路的并发症难题，为肾病患者提供更全面的技术支持和更高质量的诊疗手段。