市一院成功实施首例CT引导下肺部结节穿刺微波消融术

5月24日上午，市一院胸外科团队在影像科的配合下，成功实施了我市首例CT引导下经皮肺部结节穿刺微波消融术，这标志市一院肺部诊疗技术迈上新台阶。

49岁的赵阿姨，体检发现右上肺磨玻璃结节入院诊治，右肺上叶一枚较大约1.0*0.8cm，且为高危肺结节，市一院胸外科团队对赵阿姨进行了仔细检查和评估，赵阿姨一年前因两肺多发玻璃结节已经接受过胸腔镜手术治疗，不能承受再次常规肺叶局部手术切除，不管是手术风险还是对肺功能的影响都相对较大，市一院马春平团队经过缜密的讨论，决定采用CT引导下肺部结节穿刺微波消融术，这样既能对病灶达到治疗的目的又能尽可能的减少对肺功能影响。为了保障患者安全，胸外科与影像科再次进行了详细的术前讨论及分析,制定了术前穿刺路径的规划和患者的预处理,应急预案及术后管理评估等一系列方案。

经过精心的术前准备，胸外科团队在影像科杨伟医生配合下，在CT实时定位引导下，采用局部麻醉,在患者右侧胸壁精准穿刺取病灶活检，退出活检枪后原路径置入消融针，实施精准消融5min，CT评估完整消融结节两枚，整个手术过程基本无出血。治疗体验感良好，赵阿姨术后两小时便可下床活动。

胸外科主任马春平介绍，肺癌是我国恶性肿瘤新发病例及死亡率均排名第一的恶性肿瘤，但仅有16%的病人是早期确诊。随着胸部CT检查普及，越来越多肺部小结节被检出，目前肺部单发的磨玻璃结节仍以手术为主,但一部分患者有两肺多发磨玻璃结节,病灶分布范围广，大小不一，手术切除范围较大,创伤较大,可能需二次，甚至三次手术，对这部分患者来说无疑是一个巨大的负担。还有相对一部分年纪较轻的磨玻璃结节患者，无法忍受长期随访带来的心理压力，但同时又不愿意接受传统的手术切除，因为传统手术即便是胸腔镜手术，也会留下疤痕及对患者肺功能存在一定影响,而使用微波消融技术,能够很好的为这一部分多发磨玻璃结节患者及不愿接受手术的患者提供新的治疗选择.

另一方面,对部分心肺功能及身体状况不足以支持传统的胸腔镜手术的高龄患者或有较多基础疾病的患者，如按照原有的方案，只能尽可能明确病理后行放化疗治疗，但往往患者及家属对放化疗有很大的顾虑，很大一部分患者就此耽误治疗，而消融治疗为这一部分无法耐受手术的患者提供了新的治疗方案。微波消融技术在治疗肺部肿瘤方面具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者体感好,术后恢复快、适应人群广等特点，能够精准治疗病灶，让更多的肺早癌患者获益。

随着我科支气管镜磁导航技术的发展, 支气管镜磁导航可以很好的弥补穿刺消融技术由外而内对肺的深部的结节治疗困难的局限性，做到由内而外，这样在支气管镜磁导航的引导下,对主气管,段支气管内及肺门部的结节,可以经由支气管镜的通道完成消融治疗。CT引导下经皮肺穿刺微波消融术的成功开展，与支气管镜磁导航技术形成互补，丰富了肺部结节的治疗手段,标志市一院肺结节治疗手段迈上一个新的台阶。市一院胸外科将继续巩固技术优势，积极开展新技术新项目，继续为广大患者提供更优质、更精准的医疗服务！