我院成功救治头颈部严重车祸伤患者

在今年的一个深夜，50岁的唐先生驾驶二轮电动车因下雨路滑不慎撞上水泥桥墩，因为没有佩戴头盔，头面部与桥墩发生猛烈撞击，唐先生当场动弹不得，

右前额撞得完全变形，颅骨和脑子从伤口中溢出……

一旁的路人一看这样的“开瓢”惨相，都以为唐先生已经当场身亡。但见唐先生四肢还在抽搐，路人立刻拨打120，由救护车送至我院急诊室，那时患者已陷入深度昏迷，头部包扎敷料已被血水浸透，出现颅内高压及失血性休克症状，头颅+颈椎+胸部CT结果示患者头骨多发大面积粉碎性骨折，部分骨折片嵌插入脑组织，广泛脑挫裂伤伴血肿，颅内大量积气。两肺挫伤伴双侧胸腔积液（血），部分颈椎附件裂缝骨折。

急诊室给予颈托固定并立即开启绿色通道收住神经外科，病情就是号角，时间就是生命！神经外科主任刘惠祥立即组织科室及相关科室人员积极投入抢救。然而当手术开始后，患者的伤情让医生们大吃一惊。患者头部不规则挫裂伤口长约20cm，深达头骨，骨折片严重游离，嵌插入脑组织及矢状窦，脑膜撕裂，大量脑组织外溢，伤口内被毛发和异物污染严重。

面对伤情如此严重的患者，神经外科团队经过近4个小时的手术，对患者头部损伤进行了彻底的清创，并将患者关键的眶骨复位。手术结束时已经是第二天的清晨了。术后复查CT显示：颅内血肿及骨折清除完全，手术效果令大家满意。

奇迹出现了，术后第三天唐先生居然恢复了部分意识，但是四肢活动差，和唐先生术后复查的头颅CT并不相符。刘惠祥主任主持了科内讨论，神经外科科秘书副主任医师张立提出唐先生既往有颈椎病结合他入院时三维CT见有部分颈椎附件有裂缝骨折，考虑唐先生极有可能合并有脊髓损伤。但是唐先生由于肺部挫伤也很严重，术后一直插管打着呼吸机，无法行核磁共振检查。经过神经外科医护人员的精心呵护，唐先生术后一周完全恢复意识，术后10天在肺部病情好转后成功撤离呼吸机后行颈椎核磁共振，明确了唐先生是由外伤性椎间盘突出压迫颈髓造成了四肢瘫痪。

患者颈髓受压，越早进行神经减压患者神经功能恢复的可能性就越大。由于患者的脊髓受压的罪魁祸首是前方向后突出的椎间盘，所以神经外科刘惠祥主任和张立副主任决定给瘫痪在床的唐先生进行“显微镜辅助颈前路椎间盘切除椎管减压”手术，手术在神经外科的利器“高清手术显微镜”下完成。高清显微镜下可见：切除了压迫脊髓的椎间盘后见受压的脊髓硬膜囊膨起并恢复了脊髓搏动，脑脊液流动通畅。

颈椎手术后的第二天，唐先生的四肢就已经能在床面上微微挪动，唐先生的家属看到了这一幕喜极而泣。接受了颅脑及颈椎手术的唐先生病情逐渐平稳，并在我院康复科进一步接受了系统的神经康复治疗。

目前唐先生已经可以下地行走了。相信再经过一段时间的系统康复后，他极有希望能恢复生活自理的能力。