我院骨科（关节）团队成功开展肩关节肿瘤假体置换术

近日，我院骨科（关节）团队成功开展一例肩关节肿瘤假体置换手术，患者成功保肢，恢复日常生活。该手术成功开展标志着我市关节外科水平上了一个新的台阶，同时也给港城罹患骨肿瘤的患者带来新的希望。

67岁的老李既往有结肠癌、肺癌手术史，此次因左肩疼痛严重入院，检查发现患者左肱骨近端骨破坏严重伴病理性骨折，诊断为左肱骨转移性骨肿瘤，俗称：转移性骨癌。

对于此类病症，以往常采用保守治疗，如放疗、化疗、止痛等，但效果差，病人痛苦多，若采取截肢治疗会严重影响患者的正常生活。考虑到患者虽经过二次癌症手术，但体质良好，生活质量正常，保肢意愿强烈，我院骨科副主任兼骨科关节病区主任葛建飞会同南京鼓楼医院骨肿瘤专家王守丰教授通过分析病情、阅读X线、CT和MRI，认为有保肢可能，可行肩部肿瘤假体置换术，与患者充分沟通后，制定了详细的术前计划、术中突发情况预案和术后康复计划。

手术通过多学科合作，首先介入科进行局部肿瘤血管栓塞术，减少术中、术后出血。手术中仔细操作，于肿瘤旁分离出上肢血管、神经、肌肉，完全切除肿瘤，后置入肩关节肿瘤假体，手术顺利。术后患者肩部基本无疼痛，肢体活动良好，基本恢复日常生活。

目前癌症发生率日渐增高，转移性骨癌患者也随之增多，既往治疗大多数采取姑息治疗或截肢，患者经受痛苦，生活质量差。随着医疗技术不断发展，目前对于体质较好的患者可行保肢手术治疗。

葛建飞主任介绍，肩关节肿瘤假体置换手术可显著提高患者生活质量。手术把肱骨近端连同肱骨头、肿瘤完整扩大切除，置入人工关节假体。这样不仅避免了截肢带来的痛苦，而且因为操作不经过肿瘤且完整切除，复发率、局部癌细胞污染率远低于其他手术。同时在装配肿瘤假体后，以人工补片增加肌肉与假体之间的黏连，重建肩关节的动力系统，以维持关节稳定性及恢复肩关节大部分功能。肩关节肿瘤假体置换手术需通过肿瘤外科、骨外科、介入科等多学科合作，手术难度及技术要求较高，通过手术既达到了保肢目的，又保证了足够的肿瘤安全边界，极大提高了患者的生活质量。