我院妇科成功完成第一、第二例经阴道自然腔道内镜手术

5月28日，我院妇科黄海伟主任、谢虹主任团队采用经阴道内镜手术的方法，为市民赵大妈完成了首例V-NOTES-附件切除术，患者腹部无伤口，实现了术后体表“了无痕迹”的效果，赵大妈快速康复，顺利出院。

赵大妈71岁，受子宫脱垂影响多年，近年来，随着下身肿物逐渐增大，常伴有尿频、尿不尽等症状，苦不堪言。赵大妈来我院就诊，接诊医生妇科谢虹主任医师立即将她收治入院。入院后，完善各项辅助检查，检查诊断为阴道前壁脱垂III度，I度子宫脱垂重，阴道后壁脱垂I度，无明显手术禁忌，黄海伟、谢虹主任团队立即为其制定了周密的手术方案，拟行阴式子宫切除+前盆底重建术+阴道后壁修补术。

在手术过程中，黄主任、谢主任团队在半小时内完成了阴式子宫切除术。但术中探查盆腔时发现患者左侧卵巢有一个直径5cm大小肿块，与左侧盆壁、肠管致密粘连，右侧卵巢未探及。根据术中情况，需追加行左侧附件切除+右侧输卵管切除。此时，摆在两位主任面前的棘手问题是，因左侧卵巢肿块与周围组织粘连严重，若完全经阴道手术，视野较差，粘连无法分离，附件切除困难，且容易损伤周围脏器，结扎止血不彻底；若行常规腹腔镜手术，以上问题可解决，但是需在腹壁另作4个穿刺孔，增加患者手术创伤。黄主任、谢主任和患者家属反复沟通后，决定创新自制装置经阴道自然腔道腹腔镜下左附件+右侧输卵管切除术。手术在黄主任、谢主任主刀下顺利进行，术中黄主任仔细分离粘连，游离了左侧输尿管后完整切除了左侧附件，同时切除右侧输卵管。手术成功完成，黄主任、谢主任创新性地将阴式手术+经阴道腹腔镜手术完美结合，使手术更加微创美观，达到了妇科手术的更高境界。

“手术太神奇了。”术后得知医生为其成功摘除了附件、输卵管，但是腹部体表居然没有伤口，赵大妈非常惊喜。“这个技术目前是周边同级医院妇科手术中较为先进的微创手术，手术切口其实隐藏在阴道内。该手术不仅要求医生需要有阴式手术和传统腹腔镜手术的牢固技术基础，而且要有单孔腹腔镜的手术技巧。与单孔腹腔镜手术相比，该手术疼痛更轻，切口更容易愈合，术后恢复更快。”妇产科副主任黄海伟介绍说。有了首例经阴道内镜手术的成功，黄海伟主任团队随即又采用此术式顺利完成1例如孕3月大小的子宫切除，满足了42岁的王女士术后腹壁无疤痕的强烈愿望。

这两次利用自然腔道顺利完成内镜手术，是妇科微创与快速康复理念的最好体现。我院妇科团队在确保患者安全和手术效果的前提下，不断创新探索，为广大妇科患者带来了福音。