我院神经外科团队再次实施颈动脉内膜剥脱术彻底疏通梗阻血管

6月6日，73岁右侧颈动脉重度狭窄患者李老伯，在我院神经外科团队精湛的手术技艺下，彻底地清除了梗阻血管内淤积的“垃圾”，术后老伯恢复良好，康复出院。

体检发现右侧颈动脉重度狭窄＞90%

李老伯患“三高”症多年，本次例行一年一度的体检时发现，右侧的颈动脉重度狭窄，狭窄率＞90%,而且提示不稳定斑块，随时有可能发生大面积脑梗死，造成偏瘫、失语、意识障碍、甚至危及生命。经神经外科专家团队会诊和病情讨论，充分评估患者身体状况及手术风险后，建议行右侧颈动脉内膜剥脱术。“颈动脉内膜剥脱术对血压管理要求比较高，因此要求麻醉师术中的血压控制非常精准，术后要避免血压过高，以免发生脑出血等并发症，还要严密观察患者意识、语言、瞳孔、四肢活动等症状。”神经外科主任刘惠祥介绍说。

麻醉科、神经外科精英团队保障围术期安全

为了尽可能降低风险，术中血流动力学、脑灌注压必须控制稳定，为了达到这些要求，麻醉科派出精英团队提前一天着手准备，制定了详细、安全、周密的麻醉方案，以应对术中各种风险的发生。

经过充分的术前准备后，李老伯手术如期举行。该手术对主刀医师操作要求极高，特别是阻断颈动脉血流后，对颈动脉斑块的剥离和切开动脉后缝合的要求很高。神经外科团队在麻醉医师全程调控的平稳血压助力下，凭借丰富的经验和精湛的手术技艺，在显微镜下完整剥脱长约1.5厘米铅笔粗细的“垃圾”，彻底清除淤堵，再用“绣花”功夫对血管进行细致缝合，随即老伯大脑供血动脉被成功疏通，颅内获得正常供血。

“疏通”术后患者感觉“神清气爽”

术后一天，神经外科医师对李老伯的神经功能进行详细评估，结果显示神经功能各项指标正常，李老伯自觉思维和记忆较术前有所改善。经过神经外科医护人员的精心照护，几天后，老伯康复出院，离院时高度赞扬神经外科的高超技术。“假如，把供应颅内的血管想象成为水渠的话，那么我们可以形象地说，我们做的手术就是清除水渠内的堵塞物。 打通了堵点，水流就通畅了，这也是预防斑块脱落引起脑卒中的疏通性手术。”神经外科主任刘惠祥说。

据悉，脑卒中俗称“中风”，目前我国的脑血管发病率位列全球第一，死亡率高居全国居民死因首位，发病后存活患者中50%以上遗留后遗症。一旦颈动脉出现狭窄，轻者需要药物治疗，若颈动脉狭窄程度大于50%，且有明显的脑供血不足或颈动脉狭窄程度大于70%，则需要行颈动脉内膜剥脱术或介入治疗来预防脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术费用低，疗效好，复发率低，给潜在脑梗塞患者的预防和治疗带来很好的选择。