援疆医疗队成功救治肺栓塞猝死患者纪实

4月28日，是第十批张家港市援疆医疗队抵达新疆巩留经过14天的居家隔离后到达受援单位??伊犁州巩留县人民医院的第一个工作日，这天也注定是一个不平凡的日子。上岗的第一天，医疗队就迅速投入工作，发挥专业优势，与县医院专家群策群力，成功救治一名重症肺栓塞猝死患者。

万分危急  患者高处坠落突发猝死

此次被救治的患者马某为当地一名少数民族群众，50多岁的他平时身体强健，是家里的顶梁柱。4月21日，马某工作时不慎从高处坠落，至巩留县人民医院就诊，诊断为“右侧股骨粗隆间骨折”。在骨科医护人员的精心治疗下，患者病情平稳，疼痛减轻，但因患者骨折处错位严重，需行局部切开复位内固定术方可完全恢复。在与患者家属充分的沟通并征得家属同意后，4月28日，马某被推进手术室准备手术。谁知，就在为患者做术前准备工作时，患者突然出现胸闷，呼吸困难，面色青紫，并迅速陷入昏迷，休克状态，呼吸心跳几乎停止。

争分夺秒  两院多学科远程紧急会诊

“患者发生猝死，马上心肺复苏，维持循环！”在场医务人员迅速反应，尽一切力量展开施救，并迅速将病人转运至ICU进行更深切全面的诊治。援疆医疗队领队王浩副院长闻讯第一时间赶往ICU，并迅速集结任骋、邢栋、陈振等援疆医疗队员及县医院领导、医务科、心内、呼吸、ICU、麻醉科等专家到场，同时在线联系张家港市一院心内科钱雪松主任、重症医学科丁政主任、麻醉科高艳平主任远程指导，对患者的突发状况进行现场讨论分析。这样一名平素体质强健的患者为何会在骨折之后的病情平稳期遭遇猝死呢？专家们在排除了麻醉意外、急性心梗、药物过敏等因素之后，迅速锁定了此次突发情况的“元凶”??血栓！

“病人高度怀疑急性重症肺栓塞！死亡率非常高！”援疆医疗队心内科任骋与张家港市一院及巩留医院专家们会诊讨论后认为：“必须最快时间明确诊断，与死神赛跑！马上联系急诊心超，这是唯一的机会，没有条件创造条件也要上！”此刻的患者已经深陷昏迷，呼吸、心跳、血压全靠机器及药物维持，长时间的缺氧后肝肾功能开始衰竭，稍有风吹草动就可能造成无法挽回的后果。时不我待，分管副院长蒲俊炜与援疆领队王浩同志现场迅速指挥协调，克服困难，为患者开通了“绿色通道”，在呼吸循环维持、多参数监护、多科医护人员的“保驾护航”下最短时间完成了心超。心超结果完全证实了“肺栓塞”诊断！

通力合作   援疆医疗队携手化险为夷

“肺栓塞”是栓子阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征的总称，说白了就是血栓堵住了肺动脉，它是与心肌梗死、卒中并列的三大致死性心脑血管疾病之一，起病一般急骤隐匿，发现较晚，病死率和致残率高，误诊率高，是住院病人猝死的重要原因之一！造成马某呼吸心跳骤停的源头就是一周前的那次外伤，骨折造成了局部的损伤，引发了血管内血液淤滞，继而形成了血栓，血栓随血流移行至心脏，堵塞了肺动脉，造成了呼吸心跳骤停的严重后果。如不尽快将血栓溶解或移除，患者将极有可能死亡！

“溶栓，是拯救患者的唯一希望！”援疆专家与县医院专家们达成共识，迅速启动了肺栓塞急诊溶栓方案，10分钟内溶栓药物到位，新型尿激酶原复合物经静脉缓缓注入患者体内。溶栓治疗后当天，患者就苏醒了，呼吸循环逐渐稳定，缺氧程度改善；溶栓治疗后第二天，患者血压正常，停用升压药；溶栓治疗后第三天，患者恢复自主呼吸，拔除气管插管，溶栓治疗后第五天，患者生命体征稳定，肝肾功能较前好转，迁出ICU，转普通病房继续抗凝治疗；2周后，患者好转出院。

这个患者是不幸的，一时的不慎坠落导致了性命攸关的严重后果，这个患者更是幸运的，在他突发呼吸心跳骤停的时候，白衣天使们竭尽全力守护与拯救，才见证了奇迹的到来。面对住院患者猝死的突发状况，援疆医疗队临危不乱、快速反应、准确决断，为患者赢得了宝贵的时间；利用现代网络科技及时和张家港市一院专家联线急会诊，在巩留县医院领导、专家们同心协力、密切配合，最终从死神手中抢回了一条鲜活的生命。

张家港市多年来多批次派遣援疆医疗队到巩留地区开展不间断的医疗帮扶，为当地医疗卫生机构带来了最新的医疗技术及医学理念，在当地开展多项新技术新项目，手把手培养后备医学人才。此次危重病例的成功救治，见证了党中央开展援疆工作以来当地医院在急危重症处置与协调能力方面的长足进步，也见证了多年来东西部地区医疗帮扶的阶段性成果，为巩留当地人民的健康带来了福祉。

供稿：援疆医疗队