危急！当孕妇遇上心衰和重度子痫……

孕育新的生命，本来是一件令全家都兴奋而喜悦的事情，可是，对于产妇李女士来说，却是充满惊险的一天……

15：00

麻醉科插管电话响起：“产科一产妇急需插管！”情况紧急，麻醉科急诊班医师立马拿起插管箱飞奔向产科。

15:05

产科病房一位35岁产妇，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安不能平卧，心电监护提示病人血压240/148mmHg，心率129次/分，呼吸42次/分，脉氧90%。

“心功能衰竭、重度子痫前期”产科主任郭惠萍接到医生汇报后迅速查看患者病情，“立即面罩给氧，降压、解痉，强心、利尿，镇静处理，请心内科、麻醉科、ICU会诊，汇报医务处.......”

产科立即联系各科室联合展开抢救。医护人员迅速行动起来，眼看着病人越来越烦躁，心电监护仪不停的报警，脉氧指数直线下降，从90%到88%到84%......。这样不行，必须马上手术娩出胎儿，减轻心脏负担，如果继续妊娠，会引起心脏骤停，多脏器衰竭，不仅孩子保不住，母亲生命也危在旦夕。

此时产妇脉氧跌到70%，血压也无法测出，必须立即手术，产妇被紧急推入手术室。麻醉科、心内科、ICU、超声科、医务处等人员都赶来抢救，经过多学科会诊，迅速制定了周密的抢救方案。

15：20

此时手术室已经启动绿色通道应急预案，麻醉手术室护士团队迅速完善了各项术前准备工作。李女士不能平卧，急性左心衰，肺水肿，胎儿和大人随时有生命危险，要保证安全，必须立即纠正心衰，也要供氧充足，保证心脏的正常功能，同时随时监测胎心胎动。这注定不是一场简单的剖宫产，产妇的血压需要靠药物控制在合理范围，麻醉剂量也要更为慎重把握。

这时超声检查发现胎心只有60次/分，此时大家的心再次揪起来，产妇呼吸困难，无法配合医生，再加上情况紧急，实施椎管内麻醉难度极大。此时气管插管全身麻醉为更好的选择，但是由于产妇全身性水肿，饱胃的状态，增加了气道和反流误吸的风险，又要积极处理急性左心衰和肺水肿，同时还要保证胎儿安全，做好新生儿窒息的抢救准备，应对此产妇的病情变化，对麻醉管理的要求是很高的。

麻醉科高艳平主任坐镇现场，指挥若定，可视喉镜，插管包，抢救车，除颤仪，新生儿保温车，新生儿插管箱等抢救用具到位，急救药品，麻醉药品准备，动脉穿刺置管，快速麻醉诱导气管插管全麻，同时产科医生，巡回护士，器械护士一起进行剖宫产手术消毒铺巾准备，产房助产士、儿科医生也已到位准备抢救新生儿。时间一分一秒过去，大家分工合作，各司其职，高度配合，一切都在有条不紊地进行。

15：25

郭惠萍主任带领产科救治团队开始手术，经过强心，利尿等一系列处理，产妇生命体征趋于平稳。2分钟后，胎儿娩出，新生儿皮肤紫绀，呼吸微弱，肌张力差，评估为新生儿重度窒息。此时助产师接过婴儿，麻醉医师，儿科医师已在新生儿保温箱旁严阵以待，立即予以清理呼吸道，刺激反射，面罩加压给氧，气管插管一系列抢救措施紧张有序进行。只见婴儿面部出现啼哭的表情，四肢也开始由松弛到屈曲再渐渐变得有力，随着“哇”的一声啼哭响彻手术室，大家的心里顿时松了一口气。新生儿抢救成功，体重4000g，立即转入新生儿科监护治疗。

16：07

手术顺利结束，产妇转ICU进一步进行控制血压，改善心功能不全等治疗。虽然整个手术时间不到一小时，可谓惊心动魄，经过大家的共同努力将如此危重的产妇顺利实施剖宫产，新生儿抢救成功，母女二人转危为安，不得不感叹这就是团队的力量！

19:00

产妇发生产后出血，出血量达到1200ml，我院救治团队一直守护在产妇身边，输血用药、动态复查B超了解宫腔内出血情况、监测血常规、凝血分析、血气分析，密切观察产妇情况。救治团队制定了如果出血继续增多，拟行子宫动脉栓塞治疗，必要时切除产妇的子宫等预案，幸运的是经过积极促宫缩治疗，产妇出血得到控制。

21:30

随着第三次床边B超提示产妇宫腔内积血未进一步增加，血红蛋白也稳定了，此刻大家悬着的心才放下。

术后第二天

产妇拔除气管导管，呼吸平稳，临床症状得到明显改善，监测生命体征平稳，在ICU的精心治疗下，已转入普通病房，进一步康复中。

我院作为苏州市危重症孕产妇救治中心之一，承担着全市大量高危孕产妇的救治，积累了丰富的经验，不仅成功从死神手上抢救下李女士 ，还帮助其产下一健康女婴。这场惊心动魄的抢救，扣人心弦的战役，最终赢得了胜利，这离不开我院产科扎实的抢救技能、麻醉科的缜密调控、新生儿科的无缝对接和重症ICU精心治疗，离不开我院多学科团队默契配合和通力合作。