多模式、多举措防控确保“三个零”目标实现

   新冠肺炎疫情席卷中华大地，来势汹汹，新型冠状病毒传染性强、隐匿性病人较多，给防控体系带来了巨大的挑战，虽然属于乙类传染病，但是按甲类传染病进行管理，说明其复杂性和不可确定性无法预料。如何确保港城人民避免输入性感染是所有人共同的职责与担当。

完善体系、积极应战

为了确保达到市卫健委提出的“零漏诊、零死亡、零感染”的最终目标，以院党委书记、院长王树生为核心的领导班子临危受命、勇于担当，从1月18日开始全面部署各项工作，全院上下积极抽调人员、物资、设备和设施，以最快速度完成发热门诊和隔离病房的准备工作。

指挥部下属的医疗救治组作为任务最重的部门，承担起医疗救治的各项工作。在发热门诊和隔离病人医护团队组建工作上，充分考虑到疫情的不确定性，在第一梯队人员上马后，立即准备第二和第三梯队，有效保障了防控人员的有效储备。组建了由17名临床专家和影像学专家组成的院内专家会诊组，及时对全院可疑病人进行会诊评估。4楼隔离病房和发热门诊第一诊室启用后，继续完善各项准备工作，随时准备启用3楼隔离病房和发热门诊第二诊室，为后期争取了宝贵的时间。

我院独立设置的感染性疾病科大楼在本次新型冠状病毒的肺炎防控和救治中发挥了不可替代的重要作用，一楼的发热门诊、三楼的普通隔离病房、四楼的负压隔离病房是本次新冠疫情我市防控体系中的最后一道防线，也是确保全市防控能否取得最终胜利的关键环节。

关口前移、分诊高效

我院在门诊、急诊、儿科门诊、妇产科门诊、各病区入口等入口对进入诊疗局域的所有人员进行拦截，并在入口处统一进行测量体温、预检分诊和登记信息，确保不让可疑人员进入正常诊疗局域。

在预检分诊处即完成流行病学史调查，可以最大可能的将潜在可疑患者排查出来，并及时分诊引导至发热门诊就诊，避免了可疑人员在门诊区域反复走动导致的潜在感染可能。对于年老体弱或轮椅来院行动不便人员，设置绿色通道，可以提前优先进入预检分诊流程。

在手机微信中进行流行病学史和症状调查，可在来院前即完成信息填写，并对手机填写人员设置单独通道，分诊人员根据填写结果显示的颜色进行分诊，红色和黄色结果需在发热预检专用台进行详细流行病学史调查和症状评估，绿色结果则立即放行，加快了分诊速度。

为避免来院人员故意隐瞒流行病学史，我院要求除急危重症患者外，其他一律实名制挂号，并在手术中展示根据中国移动、中国电信或中国联通扫码查询的最近一月活动范围，尽量减少故意隐瞒流行病学史的人员进入诊疗局域。

多措并举、配合防控

为配合疫情防控工作，为减少院内人流量，为减少人员聚集，我院积极响应国家卫健委号召，在疫情前期严格限制手术次数，除急诊手术外，严格控制择期手术量。

对门诊涉及到头面部和呼吸道的诊疗项目严格限制，仅限于急诊处理。除非急诊必须检查外，暂停一般胃肠镜和支气管镜检查。

为减少门诊人员聚集，各专科均减少门诊数量，另外为减少慢病患者来院次数，减少门诊人员聚集，我院人性化将慢病门诊的处方用量提升至二个月用量。

对疫情期间病人明显减少的科室进行临时合并，先后合并了8个病区，将合并后空出的医护人员抽调至防控体系的其他岗位，及时满足应急的人员需求。

针对冬春季节呼吸系统疾病高发季节，我院对呼吸内科二个病人的病人及时加快周转，并在原眼科病区成立临时呼吸内科3病区，确保所有呼吸内科病人不加床，并合理分流轻重症患者，提高诊疗效率。

模式多样、身心兼治

隔离病区收治患者中既有危重患者，又有疑似病例，更有大量的不可排除病例。在日常诊疗活动中我院充份发挥互联网作用，引入了院内多学科远程会诊、苏州专家组远程视频会诊等多种模式，确保每一位患者得到及时救治，并成功使一例危重患者转危为安。

随着防控时间的延长，我们发现患者以及医护人员在这场战斗中均出现了不同程度的焦虑、恐惧、烦躁状态，部份患者拒绝配合医学观察及治疗，甚至有部份患者出现辱骂医护人员的攻击性行为，在医疗救治组的指导下我院迅速成立了心理危机干预小组，针对住院患者及医护工作人员系统性的开展心理疏导工作，取得了非常好的效果。

根据国家卫健委下发的诊疗方案中推荐的中医治疗方案，我院及时制定了新型冠状病毒的肺炎中医药防治实施方案，成立了中医药防治专家指导小组，及时给予隔离病房病人和医护人员中医治疗，取得了良好效果。

严防死守、整体拦截

针对本次新冠病毒传染性强，无症状阳性感染者不断出现，为力争达到“零漏诊”的要求，我院从多方面着手：

全面加强各入口处预检分诊工作，前后抽调了一百余名医护人员参与全院各关口的测量体温和预检分诊，严防死守，力争第一时间将可疑人员发现并转至发热门诊专科诊治。

组建了由17名临床专家和影像学专家组成的院内会诊专家组和实际会诊专家组，及时对全院可疑病人进行会诊评估，第一时间得到最优质医疗专家的联合诊治，极大地减少了漏诊病例。

发热门诊作为防控体系最后一道防线，为严防漏诊，我院及时启用第二诊室，更要求所有发热门诊患者必须经二名医师共同诊治，对于有疑惑的病人及时请院内专家组和市级专家组会诊，反复筛查核对，确保零漏诊。

随着我市被追溯到的亲密接触者和隔离期人员明显增加，不可排除病例数量也明显增多，市一院指挥部及时启用传科 3楼作为第2隔离病区，启动医师和护理第二梯队，确保全市范围不可排除病例的及时隔离和收治，及时采样确保零漏诊。

对于隔离期内专科病人，我院经反复认证后成立了综合病区，将处于隔离期内的专科病人进行集中管理，有效将隔离期病人和普通病人进行物理隔离，尽最大可能减少潜在感染者的传播。

关注重症、联合救治

针对隔离病房收治的重症患者，我院及时成立新型冠状病毒相关肺炎危重症救治小组，由重症监护科刘伯飞主任任组长，呼吸内科钱文霞主任任副组长，从中心ICU抽调2名重症医师和4名重症护士组成特别治疗小组，专门负责重症患者的救治工作。

危重症救治小组基本每日召开病例讨论会议，并且请苏州专家远程视频会诊，确保重症救治方案的精准无误，综合各方面意见制定治疗方案，顺利使一名重症患者转危为安，确保达到零死亡的目标。

培训演练、杜绝感染

为确保我院医护人员无院内感染的发生，我院医疗救治组联合疾病控制组根据防控方案各个版本动态制定了各项院感防控制度和流程，发热门诊和隔离病房根据实际情况再次制定了各项具体细节流程。

医疗救治组和疾病控制组及时组织医护人员参加各个流程的培训，确保人人过关，防护不达标不允许开展工作，细节确定成败，风险意识时刻牢记，确保了每一位医护人员院感安全。

截止2月18日我院共开展各项培训场次553场培训共13216人次，以医疗和院感的培训最多，医务处前后在内网共发布了113条内网通知，其中制定的预案9个、流程31个，告知书10个，其他均为各项通知。这50项内容基本上每次均要组织全院医护人员或相关医护人员进行培训。部分培训结束后还需要现场演练和考核。

初现成效、长期备战

从1月22日开始发热门诊和隔离病房开始正式运行，截止2月18日发热门诊至今已接诊1376人次（包括网上接诊197人次），初步统计占全市发热门诊量的48.7%，其中有武汉及后续拓展至湖北等1省9市相关疫区流行病学史的107人，累计居家隔离83人，专家会诊153人次。 

隔离病房共收治54人（重症1人），初步统计占全市隔离病人总量的60%以上，其中女性25人，男性29人，年龄最小的2岁，最大的76岁。所有住院患者中上报疑似病例3人，1人最终排除，2人转苏州五院后确诊。累计转出隔离病区38人，其中转呼吸内科1人，转苏州五院2人，其余出院后居家隔离35人。

指挥部的统一部署和全院上下的团结协助，我院新型冠状病毒肺炎阻击战取得了阶段性胜利，虽然前期出现了一些意想不到的情况，有过担心、有过沮丧、有过迷茫，但最终医疗救治组整个团队勇挑重担、不辱使命，顺利取得初步胜利，通过分析讨论，总结了经验，汲取了教训，为后续防控工作更好的开展打下了坚实的基础。

随着气候回暖、工厂复工潮的来临、我院诊疗服务逐步回归正常以及门急诊病人数量的增加，疫情防控将面临二次挑战，我院各项防控工作必须进一步做实做细，对前期工作中想不足必须全力以赴整改到位。另外在做好防控工作的同时，同时做好医疗服务和医疗质量管理，市一院医疗救治组全体人员一定不负重托、不辱使命、勇于担当，在卫健委和院党委的领导下一定能取得新冠肺炎阻击战的最终胜利。