市一院ICU成功救治一名急性重度有机磷农药中毒患者

急性有机磷农药中毒是我院急诊科的一种常见病，一旦中毒，发病急，来势猛，病情重，如不及时抢救，后果不堪设想。近日，市一院ICU成功救治了一名急性重度有机磷农药中毒患者。

4月5日11点左右，一阵急促的电话铃突然响起，主班丁春燕接到电话后，面露了一丝紧张。“喂，是ICU吗？马上要来一个有机磷农药中毒的女病人，情况不太好，在外院已洗过胃，患者现在已经昏迷，带有气管插管，请做好相关准备”，放下电话，丁春燕马上通知了刘伯飞主任和夏彩芬护士长。在主任及护士长的安排下，ICU的相关工作人员纷纷开始了紧张的准备工作：呼吸机准备到位、深静脉穿刺用物准备到位、吸引装置准备到位、血液灌流机准备到位……

11点30分左右，患者在简易呼吸器辅助呼吸下由急诊医护人员安全护送到了ICU，患者全身弥漫着浓烈的大蒜味，神志昏迷，刘伯飞主任把事先调好参数的呼吸机接到了病人气管插管上，并组织医生把病人抬至病床上进行多参数监护，护士长则迅速组织护理人员给患者擦好身，换上干净衣物，清除皮肤上的毒物。主治医师陈茜在迅速了解完病人详细病史并给病人仔细查体后，果断的采取了相应的救治措施：利用动态心电监护严密监测病人生命体征；应用阿托品、氯解磷定进行解毒；实行24小时肛温监测；抽血查胆碱酯酶、肾功能、电解质等，了解脏器情况并注意保护重要脏器功能；随时监测酸碱度，水电解质水平变化，及时纠正；留置胃管予胃肠减压；保留导尿，并观察24小时出入量；观察病人瞳孔变化、皮肤黏膜的干燥度；立即实施床边血液灌流等一系列抢救措施。紧张的救治工作有条不紊的进行着，所有人都是一路小跑，快一点再快一点，这个时候时间就是生命！

当天下午第一次血液灌流结束后，病人的血压出现了很明显的下降，但是多巴胺已经用到了极量，主治医生决定用去甲肾上腺素来提高血压，随着去甲肾上腺素的泵入，病人的血压慢慢的上升到90/50mmhg，但是此时心率也已经达到了140次/分以上。此时所有的工作人员都在紧张，担心这个病人可能挺不过来了，因为所用的升压药已经到了极量，而病人似乎对这些药都没什么明显反应。然而看着监护室门外病人家属那焦急的眼神，大家并没有放弃，继续救治着，继续小跑着，也许奇迹正在等待着大家。就这样，时间一点一点的过去了，病人的生命体征也在大家严密的检测，治疗和护理中保持着低血压快心率的状态。

4月8日上午，在入院后总共做了三次血液灌流后，病人的意识终于开始恢复，对指令病人都能做出相应的反应，病人的血压也随着升压药的不断减少而趋于稳定，ICU医护人员的脸上终于露出了欣慰的笑容。努力没有白费，每一次彻夜未眠地监测病情变化、调整治疗剂量；我们每一次跟家属耐心沟通，通报病情的变化；每一次的观察瞳孔，测量肛温，帮助病人翻身，拍背，吸痰……这一切的一切都没有白费，在医护人员的努力下，奇迹终于出现了。

患者入院第六天，神志清醒，生命体征在没有药物维持下趋于稳定，气管插管和胃管都已经拔除，开始进食流质饮食。入院第九天，患者转至肾内科继续治疗。又一个鲜活的生命，被医护人员从死亡线上拯救了回来。这次成功的救治，丰富了市一院ICU在抢救类似中毒患者的经验，医护人员进一步理解了永不放弃的医疗救治理念和团队协作的精神。