我院成功救治妊娠合并重症胰腺炎产妇

多学科合作  助力重症产妇母子平安

“汇报主任，60床顾小红（化名）今天上午出现上腹部疼痛，查血淀粉酶正常，现疼痛较前加重，查尿淀粉酶：1054U/L。”4月29日晚上20：20，产科主任郭惠萍接到值班医生的电话。“妊娠合并胰腺炎”的念头在郭主任的脑海中闪现。

患者顾小红怀孕34+5周，4月25日因子痫前期入院, 妊娠期糖尿病、疤痕子宫，入院后予解痉降压治疗后，无特殊不适，生命体征平稳，胎儿宫内情况良好。但是，检查生化时，她的血脂高到测不出来，这样一个高血压、高血糖、高血脂的高危孕妇得到了郭惠萍团队的高度重视。因孕妇无任何不适，胰腺炎的相关检查都无阳性发现，医生建议她清淡饮食，择日复查生化。但产科全组医生脑子里都紧着这名孕妇随时可能发生胰腺炎的这根弦。4月29日晚上，当产妇出现上腹部明显疼痛，尿淀粉酶升高时，就出现了以上一幕。

妊娠合并胰腺炎虽然较少见，但进展快，临床过程凶险，可致多脏器功能衰竭，对母婴生命危害极大。郭惠萍一接到电话，意识到事情的严重性：“马上请普外科、消化科会诊，完善术前准备，急诊剖宫产，我马上来医院”。

郭惠萍急匆匆的从家里出发，一边走一边打电话向医务处李蕾主任汇报。短短几分钟，我院的危重症孕产妇救治中心团队组建完毕，普外科、儿科、消化科、超声科、麻醉科、重症医学科等人员接到通知后即赶往医院，我院院长王树生闻讯赶来坐镇指挥，副院长高嵘、田守进现场协调，抢救有条不紊开展……

20:45分，孕妇已完善术前准备，到达手术室，麻醉科副主任医师管艳以及手术室护士已在手术室待命。超声科医师陈秋萍根据普外科会诊意见在手术室完善上腹部B超检查。B超显示胰头测值偏大，肝脂肪浸润，偏向胰腺炎诊断。

21:00，危重症孕产妇抢救团队集结到位，医务处主任李蕾、副主任沙卫平、孙晔子，产科主任郭惠萍、沈丽丹主治医生、邵洋主治医生、刘晓丽住院医师，消化科邱洪清主任，普外科蒋维主任、刘秋华主任、刘江山主治医生，ICU刘伯飞主任，朱佳琳儿科医师多名专家开展多学科讨论，对孕妇的病情做出最后决定：“终止妊娠后治疗胰腺炎”。

会诊完毕，郭惠萍主任下达指令，孕妇行腰硬联合麻醉，沈丽丹、邵洋主治医师上台完成手术，麻醉医师、儿科医师准备插管抢救新生儿。

21:30，手术有条不紊的开始，术中腹腔见乳糜样腹水，符合胰腺炎诊断。

21:38分，一声响亮的婴儿啼哭声响彻手术室，“新生儿体重2490g，新生儿情况良好，转新生儿科监护。”随着新生儿科医生的汇报，大家都松了一口气。

22:30，手术顺利结束，产妇转ICU进一步进行胰腺炎、高脂血症治疗。产妇经过ICU胃肠减压、抑制胰酶分泌、血液灌流等一系列对症治疗后，生命体征平稳，甘油三酯从术后的66.44mmol/L降至13.23mmol/L，血淀粉酶从术后1630U/L降至309U/L。目前患者已康复出院。

      我院作为全市的危重症孕产妇救治中心，抢救了一个又一个危重症孕产妇，迎来一个又一个新生命。2018年，我院产科成功抢救羊水栓塞、难治性产后出血、妊娠期脂肪肝、围产期心肌病、子痫、以及各种妊娠合并症及并发症等14例危重孕产妇，成功率100%。我院危重症孕产妇救治中心开通绿色通道、多学科协作等措施，大大提高了危重症孕产妇的救治成功率，全力以赴，确保母婴安全。